Algunas conversaciones solo ocurren en susurros. Las pérdidas de orina son una de ellas. Las mujeres le dirán a una amiga que están "bien" mientras trazan en silencio cada baño en la ruta, usan ropa oscura para ir al gimnasio o se preparan antes de estornudar. En la clínica, el alivio en el rostro de alguien cuando digo "esto es común y tiene tratamiento" me dice cuánto tiempo lo han llevado solas.

Así que déjame decirlo claramente, por escrito, donde puedes leerlo en tu propio tiempo: la incontinencia urinaria es común, no es una falla moral y —esta es la parte que a la mayoría de la gente nunca le dicen— realmente se puede ayudar.

¿Puede un ginecólogo ayudar con problemas de vejiga?

Absolutamente. Es una de las razones más comunes por las que las mujeres acuden a verme, y una de las más gratificantes de tratar, porque los resultados pueden transformar la vida diaria. Las pérdidas de orina suelen clasificarse en dos tipos. Incontinencia por estrés gotea con el esfuerzo físico —una risa, una tos, un estornudo, correr, levantar algo pesado— y es la que más se relaciona con el suelo pélvico. Incontinencia de urgencia es una necesidad repentina y difícil de posponer. Muchas mujeres tienen una combinación de ambas. En cualquier caso, el punto de partida es el mismo: una evaluación, así tratamos la causa real en lugar de adivinar.

¿Qué es el suelo pélvico y para qué sirve?

El suelo pélvico es una red de músculos que se extiende a lo largo de la base de la pelvis, sostiene la vejiga, el útero y el intestino, y ayuda a controlar la micción y la defecación. Cuando esa red está bien sujeta y coordinada, apenas se nota. Cuando carece de sujeción, está demasiado tensa o mal coordinada, se nota mucho: en forma de pérdidas, sensación de pesadez, urgencia o molestias.

¿Por qué tengo pérdidas cuando me río?

La pérdida de orina al reír, toser o estornudar es la imagen clásica de la incontinencia de esfuerzo. En esa fracción de segundo, la presión en el abdomen aumenta y, si el suelo pélvico no puede prepararse para igualarla, se escapa un poco de orina. Los contribuyentes comunes son el embarazo y el parto (más sobre esto en breve), los cambios hormonales de menopausia, la tos crónica, el ejercicio de alto impacto y, sencillamente, el paso del tiempo. Nada de esto significa que haya ocurrido algo grave. Significa que el sistema muscular necesita apoyo y que los músculos —afortunadamente— responden al tipo adecuado de entrenamiento.

¿Realmente funcionan los ejercicios de Kegel y por qué a veces no?

Los ejercicios de Kegel —contraer y elevar los músculos del suelo pélvico— pueden ser muy eficaces, pero el consejo de "simplemente haz tus Kegels" es incompleto, y a menudo veo las consecuencias de esa incompletitud. Los Kegels funcionan cuando el problema es debilidad y cuando la técnica es correcta. El problema es que muchas personas contraen los músculos equivocados (glúteos, abdomen o aguantan la respiración), nunca progresan con los ejercicios o —crucialmente— los hacen cuando el fortalecimiento no es lo que su suelo pélvico necesita en absoluto.

¿Puede el suelo pélvico estar demasiado tenso?

Sí, y esta es la parte que casi nadie sabe. Un suelo pélvico puede estar hiperactivo (demasiado tenso) y apretar un músculo tenso con más ejercicios de Kegel tiende a empeorar las cosas, no a mejorarlas. Un suelo pélvico demasiado tenso puede causar pérdidas de orina, urgencia, dolor pélvico y dolor durante las relaciones íntimas. Para estas mujeres, el objetivo es aprender a relajar y coordinar los músculos, no a tensarlos aún más. Precisamente por eso es tan importante realizar una evaluación: el fortalecimiento y la relajación son tratamientos opuestos, y optar por el incorrecto supone desperdiciar meses de esfuerzo y esperanza.

Salud del suelo pélvico después del parto, incluso después de una cesárea

Hay algo que sorprende a muchas madres primerizas: son los meses de embarazo, y no solo el parto en sí, los que ejercen presión sobre el suelo pélvico. Por eso, las mujeres que han tenido una cesárea también pueden experimentar síntomas relacionados con el suelo pélvico; la idea de que "la cesárea lo protege por completo" es un mito. Tras el parto, son frecuentes las pérdidas de orina, la sensación de pesadez, la urgencia urinaria o la separación de los músculos abdominales (diástasis de los rectos).

Nada de esto significa que tu cuerpo haya fallado. Significa que tu cuerpo ha hecho algo extraordinario y se merece una recuperación de verdad —no la presión de "recuperarte rápidamente", una expresión con la que tu suelo pélvico nunca estuvo de acuerdo. La recuperación no es una carrera y no tiene fecha de caducidad. Si buscas ayuda especializada tras el parto, nuestro servicios de ginecología y obstetricia incluir evaluaciones discretas dirigidas por médicos— y tratamientos regenerativos cuando sea apropiado.

¿Alguna vez es demasiado tarde para recuperarse?

No, y esta puede que sea la frase más importante de este artículo. A menudo atiendo a mujeres que han soportado en silencio las pérdidas de orina o la sensación de pesadez durante años —a veces décadas—, convencidas de que la oportunidad se les había escapado tras la revisión de las seis semanas. No fue así. El suelo pélvico está formado por músculos y tejidos, y puede responder a una evaluación y un plan adecuados, tanto si has dado a luz el mes pasado como si lo hiciste hace veinte años. Nunca es demasiado tarde para someterse a una evaluación, y nunca es demasiado tarde para sentirse mejor.

¿Cuándo debo ver a un especialista?

Reserva una evaluación si las pérdidas, la sensación de pesadez, la urgencia o las molestias pélvicas están afectando a tu vida diaria, a tu actividad física, a tu trabajo o a tu autoestima, o si has estado realizando ejercicios para el suelo pélvico sin notar ninguna mejoría. En Irlanda no necesitas una derivación del médico de cabecera. En EC Clinic, la evaluación es discreta y la realiza un médico, y da como resultado un plan adaptado a las necesidades reales de tu suelo pélvico. Puedes reservar a través de nuestra servicios de ginecología regenerativa o empezar consulta ginecológica general. El precio completo está en ecclinic.ie/lista-de-precios.

Una nota de verano: actividad y lo que revela

Los veranos irlandeses nos animan a movernos: parkruns, baños en el mar, tenis, perseguir a los niños durante.

— Dra. Eliana Castañeda
Obstetra-Ginecólogo y Especialista en Estética